12月2日12:30,一名在工地上被机器压到导致右手除大拇指外的四指撕脱离断的重伤患者被紧急送入福能总医院手足外科。因受伤时间已达5个小时,加之就诊途中颠簸辗转,患者失血过多,状态极度虚弱。“患者需要立即进行断指再植手术!”为尽量缩短断指缺血时间,增加断指成活率,手足外科主任徐志平立刻指挥科室医护人员进行术前准备。抽血、备血、清创……在为该病患办理住院手续的同时,徐志平和护士立即开始紧急处理,在最短时间内做好各项急诊手术准备。
12:50,经过一系列详细的检查后,患者被送入手术室。徐志平发现患者四指离断损伤的情况非常严重,伤口处血肉模糊,皮肤条件差,血管网损伤非常严重。若不及时为患者将受损的神经、肌腱及血管接上,很可能耽误最佳治疗时间,使病人失去右手手指。因此,他立即着手为患者四指离断处重新建立血运。
“由于断指部分动、静脉主干出现不同程度的损伤和缺损,需要在其他部位取血管移植。”徐志平告诉笔者,因患者手指血管缺损严重,医生将从患者前臂移植血管用于伤口处修复,这一系列的操作需要在显微镜下操作完成。
在显微镜下进行十多个小时的手术,这不仅仅要考验手术医生高超熟练的操作技巧,同时更要求主刀医生必须具备一颗坚毅果敢的心,才能沉着冷静地处置手术中一切有可能发生的意外。而这对于徐志平来说却并非难事,在手足外科各项急诊手术中“身经百战”的他,早已练就了“胆大、心细、沉着、耐心”的好品质。创伤部位的清洗、肌腱缝合、高倍显微镜下的血管神经吻合……在重重难关面前,他带领着手足外科团队,有条不紊地进行着手术。
12月3日0:15,在经过长达12个小时的手术之后,患者离断的四个手指被重新接上,血液运行状况良好并返回了病房。这时,昼夜奋战了12个小时的医生们几近虚脱,走出手术室,揉了揉酸涩的眼睛,活动活动酸痛的双臂。徐志平拖着饥肠辘辘的疲惫身躯,在寒风萧瑟的深夜赶回家休息。
手术虽然成功,但手指能否全部成活依然揪着全体医护人员的心。12月3日8:00,徐志平惦记着该患者的状况,一早便到病房。他仔细察看断指缝合处,发现其食指部位微微苍白,食指出现血运危象,根据他的判断,极有可能是移植的血管出现堵塞了。
“这种情况需要立即再进行手术,一旦手指缺血性坏死,这根手指就再也植不活了。”徐志平立即对患者实施了二次手术探查,先清理掉堵塞的血管,再次移植、缝接血管,最终保住了患者的食指。
徐志平告诉笔者,血管的内皮细胞需要一个星期左右,才能“跨过”血管缝合处,“跨过去了,血管才是真正接好了,血液循环才能正常,手指才能算初步成活。”在这一个星期内,手足外科的医护人员对该患者细致观察与监护,确保断指处血运正常。如今,该患者的四根断指已能稍微活动,这代表这四根断指成功再植存活了!
“在手足外科,95%以上的手术都是急诊,无论何时何地,病人一来,我们就要立刻上手术台,在手术无影灯下,白天黑夜也没有了概念。”徐志平告诉笔者,双脚承载着身体的重量、推动着生命的自由,双手获取生活的财富、创造着无限可能,人的手和脚的重要性不言而喻,努力修复血肉模糊的伤口,修复患者残缺的肢体,给予病患生活的勇气和希望,是手足外科医护人员最大的幸福。
(陈蓝天摄影报道)图为副院长李绍明与手足外科主任徐志平在察看病患伤口。